وتنص التوصية على الحاجة الماسة في جميع أنظمة السجون إلى تنفيذ برامج علاجية لمن يتعاطون المخدرات، فضلا عن اتخاذ تدابير للحد من الأضرار، بما في ذلك برامج الإبر والمحاقن(). 马德里建议指出，所有监狱系统都迫切需要有吸毒者治疗方案，以及减少危害措施，包括针头和针筒方案。
واحتمال اشتراك الأطفال الذين يحقنون أنفسهم بالمخدرات في الأدوات التي يستعملونها لهذا الغرض مع غيرهم أكبر مما هو عليه لدى الكبار، كما أن حظوظهم في الوصول إلى خدمات استبدال الإبر والحقن أقل. 注射药物的儿童与他人共用器械的可能性比成年人更高，获得针头和针筒更换服务的可能性也更低。
بيد أن توفير برامج الإبر والمحاقن في أماكن الاحتجاز يقتصر على عشرة بلدان، أما العلاج الاستبدالي فمتاح في سجن واحد على الأقل فيما يقل عن 40 بلدا(). 但是，目前只有10个国家的关押所有针头和针筒方案，至少有一所监狱有阿片类替代疗法的国家还不到40个。
وقد تسبب ذلك في زيادة مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد من النوع جيم، وأنشئت خدمات لاستبدال الإبر وخدمات استشارية أساسية، وهي الآن متاحة في معظم الصيدليات. 这种情况增加了感染艾滋病毒以及丙型肝炎的风险。 目前大多数药房都提供调换针筒服务以及低门槛咨询服务。
ويتماشى استخدام تلك البرامج مع المبادئ الموحّدة للصحة العامة، في أن القضاء على ناقل المرض (وهو، في هذه الحالة، الإبر الملوثة) يقلل من انتقال المرض المنقول به(). 执行针头和针筒方案符合标准的公共保健原则，因为消除病媒(此处为已经污染的针头)减少了病媒引发疾病的传播。
إلاّ أنه ثبت عدم وجود تلك البرامج في 55 بلدا من البلدان التي تُستخدم فيها المخدرات بالحقن، وغياب العلاج الاستبدالي في 66 بلدا من تلك البلدان(). 但是，在吸毒者用注射方式吸毒的国家中，已证实有55个国家没有针头和针筒方案，66个国家没有阿片类替代治疗。
4- ويمثل التشارك في الإبر والمحاقن وغيرها من معدات الحقن الملوثة بين من يتعاطون المخدرات بالحقن طريقاً هاماً لنقل عدوى الهيف في جميع المناطق الفرعية ما عدا افريقيا وجنوب الصحراء. 除撒哈拉以南非洲外，注射吸毒者合用污染针头和针筒以及其他注射器具在各分区域都是艾滋病毒传播的重要途径。
وتتضمن المكونات الرئيسية للحزمة المذكورة تيسير الحصول على إبر ومحاقن معقمة، والعلاج بالمواد المسكنة، والعلاج بمضادات الفيروسات العكوسة، وغير ذلك من الخدمات الصحية الجوهرية. 一系列减少伤害策略的主要构成部分包括提供消毒注射针头和针筒、阿片类药物替代治疗、抗逆转录病毒疗法和其他关键保健服务。
وحتى عام 2009، نُفذت برامج توفير الإبر والمحاقن في 82 بلدا، وتم توفير العلاج الاستبدالي بالأدوية الأفيونية المفعول في 70 بلدا، حيث أتيح هذان التدخلان في 66 بلدا(). 截至2009年，有82个国家采用了针头和针筒方案，70个国家采用了阿片类替代治疗，66个国家同时有这两种措施。
وفي البلدان التي يُعزى وباء فيروس الأيدز بها إلى تعاطي المخدِّرات بالحقن على نحو غير مأمون، يجب أن يتصدر تنفيذ برامج توفير الإبر والمحاقن والعلاج الصياني بشبائه الأفيون المديدة المفعول قائمة الأولويات. 在艾滋病毒的流行受不安全注射吸毒驱动的一些国家，针头和针筒方案和长效类阿片维持治疗的实施应当是重中之重。