Dr. John Caffey reported in 1972 that metaphyseal avulsions (small fragments of bone had been torn off where the periosteum covering the bone and the cortical bone are tightly bound together) and "bones on both the proximal and distal sides of a single joint are affected, especially at the knee". كما أفاد الدكتور جون كافي في عام 1972 ان الأفولسيونس ميتافيزيل (وهي شظايا صغيرة من العظام قد يمزق فيها السِمحاق وهي جلدة أو قشرة رقيقة تغطي عظم الرأس والعظام القشرية) وذلك يؤثر على العظام بشكل عام سواء كانت العظام القريبة والبعيدة من الرأس " كعظام الركبة خاصة".